다시 먹고싶어요 새로 진단받은 위암환자인 A의사가 그의 건강과 미래에 대해 즉각적으로 의문을 품은 것을 제가 할 수 있을 것 같습니까? 그는 위암으로 인해 다시는 음식을 먹지 못할까봐 걱정했습니다.
그는 위장의 입구를 막았습니다.
그는 튼튼해 보이려고 노력했지만, 저는 그렇게
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생각했습니다.
말년이 가까워지고 있다는 것을 이해하면서 무서웠다고 말함 나는 그를 돌보는 완화의학과 의사와 함께 영양 튜브를 고려하고 재활 시설로 옮기기 보다는 호스피스 치료와 가족들의 상당한 지원을 받으며 집으로 가는 것과 같은 그의 의료 관리 옵션에 대해 논의했다 영양 튜브는 어떻게 보이는가 그가 나에게 보험을 들어달라고 한것처럼 나의 가족은 내가 집에 가는 것을 선택한다면 나를 돌볼 수 있는 휴일을 가질 수 있을까? 그는 나와 그들에 대해 더 논의함으로써 그가 이득이 될 것이라는 것을 알고 있었다 나는 또한 그가 병원비에 대해 걱정한다는 것을 알고 있었고 그와 나의 방문이 그 비용을 증가시킬 수 있다는 것을 알고 있었다.
물론 나는 돕고 싶었지만 또한 알고 있었다.
내가 일하는 곳에 따라 이 환자를 다시 보는 것이 나에게 금전적으로 이득이 될 수 있다는 것을 나는 그와 같은 환자를 다시 만나기로 한 내 결정에 무의식적으로 영향을 줄 수 있는지 궁금했다 미국에서 많은 의사들은 개별 병원과 의료 단체에서 만든 재정적 인센티브를 받는다 일부 환자 수를 기준으로 합니다.
의도된 목표는 의사 생산성을 높이고 환자 결과를 개선하는 것입니다.
그러나 이러한 재정적 인센티브는 의사의 행동에 직접적인 영향을 미칠 수 있고 양질의 환자 진료와 의사 수익을 직접 연계할 수 있기 때문에 윤리적 우려가 있다는 것을 인정합니다.
그 이익은 쓰다듬는 비용을 수반합니다.
환자 및 의사에게 충돌 발생 내가 의사로서 제공하는 치료는 각 환자에게 진정으로 도움이 되는가 아니면 환자 수를 늘리기 위해 환자를 보는가? 2019년 데이터당 73명의 의사 보너스는 의사가 보는 각 환자의 시간 기술과 노력을 측정하는 상대적 가치 단위 RVU와 관련이 있습니다.
더 적은 물리시안 보너스는 환자의 안전 조치 증가와 사망률 감소를 권장하는 치료 품질 조치 또는 프로토콜 및 프로세스와 관련이 있다.
이것은 오래된 양 대 품질 논쟁이지만 RVU가 의사의 업무와 전문지식의 중요한 척도인지 확인하는 것은 균형에 있다.
그러나 이 단위들 만으로는 진실이 설명되지 않는다.
의사가 환자에게 제공하는 치료의 질과 가치 의사에게 가장 빈번한 재정적 인센티브 방법이 되는 RVU의 측정은 잘못된 것이다.
이러한 단위에 기초한 인센티브는 의사가 잠재적으로 자신의 Ph에 대한 진정한 의학적 징후가 없는 환자를 더 많이 볼 수 있도록 인센티브를 받을 수 있으며 환자 비용을 증가시킬 것이다.
환자의 건강과 결과를 개선하는 데만 초점을 맞추는 것이 아니라 이 구조는 일부 의사들로 하여금 미국에서 의료비를 볼 필요가 없는 환자들을 의도적으로 보게 만든다 하루 평균 2600 이상의 입원 비용으로 이미 과도한 환자 비용을 지출하고 있으며 그들은 상당한 기여를 하고 있다t 미국이 다른 고소득 국가보다 의료에 더 많은 돈을 지출하더라도 종종 더 나쁜 건강 결과를 얻을 수 있다 RVU를 장려하는 것은 또한 어떤 재정적으로 이득이 되는 학습보다 더 많은 환자를 보도록 지시받을 수 있는 의료 훈련생들의 학대로 이어질 수 있다 그들의 주치의사 이 인센티브 시스템이 치료의 가치에 부정적인 영향을 미칠 수 있는 것 예를 들어 우리는 종종 환자와 가족들이 우리와 생사 결정을 논의할 수 있도록 하는 신뢰를 쌓기 위해 각 환자와 상당한 시간을 보내야 한다 완화 의약품을 장려전문가는 더 많은 환자가 관계와 관리에 부정적인 영향을 미칠 수 있도록 각 개별 환자와 더 적은 시간을 할애한다.
의사에게 보여지는 환자의 체적을 먹튀검증 평가하는 대신 우리가 이러한 환자에 제공할 수 있는 관리를 장려해야 한다.
이 고품질의 치료는 유익하다.
중환자실 비용 절감, 병원 재입원 감소와 같은 측정 가능한 결과 위암환자를 다시 만나면서 올바른 결정을 내렸다는 것을 알지만 근무지에 따라 이러한 방문으로 금전적으로 이익을 얻을 수 있다는 죄책감이 계속 듭니다ich 환자 병원 비용 증가 내 목표는 그날 내가 본 환자의 수를 늘리지 않기 위해 그의 치료의 질을 향상시키는 것이었다 그러나 RVU가 미국 의사들에게 재정적인 인센티브의 지배적인 구조로 남아 있는 한, 높은 수준의 환자 진료를 제공하고자 하는 것과 bei 사이에서 이와 같은 갈등을 겪게 될 것이다ng 더 많은 환자를 보기 위해 재정적으로 인센티브를 받는다.
만약 그렇다면 이 충돌이 일어나도록 허용하는 것은 부도덕하다.